اسهال روتا ویروسی:

viruse  Rota از مهمترین عوامل اسهال در کودکان سراسر جهان  مطرح هستند .در طی اسهال تراوایی سلول های اپتلیال روده به پروتئین افزایش می یابد. این ادعا وجود دارد که باکتری های پروبیوتیک قادرند اسهال ناشی از روتا ویروس ها را در کودکان کاهش دهند. مدارکی دال بر نقش مفید نژاد های پروبیوتیکی B. lactis Bb-12 ، L. rhamnosus GG در جلوگیری و درمان  اسهال ناشی از روتا ویروس ها تاکید دارند. استفاده از نوشیدنی حاوی مخلوط سه باکتری B. animalis  ، L acidophilus  ،  L . reuteri سبب کاهش اسهال ناشی از روتا ویروس شد.

اسهال مسافرتي:

سفر يك فاكتور خطر براي عفونت التهابي معده و روده است. اسهال مسافرتي يك سندرم متداول و تاثير گذار بر مسافران سالم است كه نه تنها در كشورهاي در حال توسعه بلكه در اروپا نيز يافت مي شود . عوامل عفوني مختلفي به عنوان عامل اسهال مسافرتي بيان شده است. در كشورهاي مورد مطالعه شايع ترين ارگانيسم جدا شده، E.coli توليد كننده ي توكسين است. مشخص شده است كه پروبيوتيك ها تاثير مفيدي در پيشگيري از برخي اشكال اسهال مسافرتي دارند . Oksanen و همكارانش تاثير لاكتوباسيلوس GG (LGG) را در پيشگيري از اسهال در 820 مسافر فنلاند به تركيه ارزيابي كردند. شيوع اسهال در گروه تحت كنترل (%5/46) و در بيماراني كه لاكتوباسيلوس GG (%41 ) دريافت كردند بسيار شبيه بود. هر چند در مطالعه ديگري، لاكتوباسيلوس GG ابتلا به اسهال مسافرتي را (%3/29) در مقايسه با گروه کنترل (%5/39) كاهش داد.

در مطالعه ي ديگري از ساكارومايسس بولاردي (S. boulardii) استفاده شد. نتايج حاصل از اين بررسي پيشنهاد كرد كه اين مخمر در يك روش وابسته به دوز، حجم اسهال را به صورت قابل توجهي كاهش مي دهد.

 

اسهال وابسته به آنتي بيوتيك ها (AAD)

ايجاد اسهال خفيف يا شديد از شايع ترين اثرات جانبي درمان آنتي بيوتيكي است. كلستريديوم ديفيسل يك عامل مهم است، اگرچه ممكن است اسهال، به تغييرات عمومي در ميكروفلور روده اي مرتبط باشد . در واقع تغيير در ميكروفلور ممكن است ظهور گونه هاي مقاوم و حداقل يك سوم از اسهال هاي وابسته به آنتي بيوتيك ناشي از كلستريديوم ديفيسل (C. difficile) را تشديد كند. بررسي سيستماتيك تست هاي كنترل شده ي تصادفي (RCTs)، شواهدي را در مورد تاثير سودمند لاكتوباسيلوس GG، ساكارومايسس بولاردي و تركيب بيفيدوباكتريوم لاكتيس (B. lactic) و استرپتوكوكوس ترموفيلوس (S. thermophilus) در جلوگيري از اسهال مرتبط با آنتي بيوتيك فراهم كرده است. بررسي جديد Cochrane از 10 تست كنترل شده تصادفي در 1015 كودك درمان شده و 971 كودك شاهد، كاهش قابل توجهي در شيوع AAD گزارش داد كه تاييد كننده تاثير LGG و S. bulardii است. آناليزهاي زير گروهي نيز شواهدي را فراهم كرد كه طبق آن ممكن است علت مشاهده نتايج متفاوت آماري و باليني، دوز پروبيوتيك باشد. از 8 بررسي كه مقدار مصرف را مشخص كرد، 5 بررسي در كودكاني كه 10-5 بيليون باكتري يا مخمر در روز دريافت كردند نشان داد كه پروبيوتيك ها اثرات پيشگيرانه دارند در حالي كه مجموع نتايج حاصل از 3 بررسي با مصرف كمتر از 5 بيليون واحد تشكيل دهنده كلني (CFU) باكتري يا مخمر در روز، چشمگير نبود. اخيرا يك بررسي نشان داد كه LGG و S. boulardii ممكن است در درمان يا پيشگيري از عود اسهال مرتبط با كلستريديوم ديفيسل مفيد باشد. با اين وجود تفاوت در مطالعات باعث مي شود كه رسيدن به نتايج مشخص دشوار شود.

 

 

اسهال وابسته به درمان غير آنتي بيوتيكي:

داروها و ساير درمان هاي مورد استفاده براي بيماري هاي عفوني نظير سرطان ممكن است سبب بروز اسهال شوند. استفاده از  پروبيوتيك ها براي پيشگيري از اسهال ياتروژنيك كه مرتبط با سميت درمان مي باشد، حوزه جديد كاربرد اين تركيبات است. باكتري هاي توليد كننده لاكتيك اسيد، خطر اسهال ناشي از پرتو درماني را كاهش مي دهد. در 500 بيمار كه تحت كنترل قرار داشتند و پس از عمل جراحي پرتو درماني انجام دادند، مصرف پروبيوتيك VSL#3 ( مخلوطي از 4 گونه لاكتوباسيل ها، 3 گونه ي بيفيدوباكترها و استرپتوكوكوس ترموفيلوس) شيوع التهاب روده اي مرتبط با پرتو درماني را كاهش داد. كشف شده كه برخي از گونه هاي پروبيوتيك مي توانند در مورد داروهاي ضد سرطاني كه محرك اسهال هستند، مفيد باشند؛ براي مثال VSL#3 ، از اسهال مرتبط با داروي ايرينوتكان ( در موش ها ) جلوگيري كرد و LGG فراواني اسهال شديد حاصل از شيمي درماني را كاهش داد